¿Cuáles son las etapas de la recuperación de una lesión cerebral?
Desde los cuidados intensivos hasta la rehabilitación, esta guía le guiará por las etapas de la recuperación de una lesión cerebral.
Una madre de tres hijos es trasladada de urgencia al hospital cuando parte de su cara empieza a caer y habla arrastrando las palabras. Un trabajador de la construcción resbala y cae de una plataforma, golpeándose la cabeza contra el suelo. Un niño desarrolla rápidamente síntomas parecidos a los de la gripe y un sarpullido morado. ¿Qué tienen en común estos hipotéticos pacientes? Todos han sufrido algún tipo de lesión cerebral.
Aunque las fases concretas de la recuperación de una lesión cerebral pueden variar en función del tipo de daño sufrido, la rehabilitación sigue una secuencia similar para cada una de ellas. A continuación, le guiaremos a través de cada paso de la recuperación de una lesión cerebral, explicándole cómo reacciona el cerebro y, lo que es más importante, cómo se cura.
Fase 1: Trastornos de la conciencia
.
Es la fase más temprana de recuperación de una lesión cerebral. El trastorno de conciencia (TCE) es un estado prolongado de alteración de la conciencia y la vigilia causado por una lesión cerebral. En este punto, los pacientes pueden estar en coma, experimentando una condición llamada síndrome de vigilia sin respuesta (UWS), o en un estado de consciencia mínima.
Trastornos de la conciencia.
Coma.
- Estado de inconsciencia más profundo
- Sin movimiento ocular
- Ningún movimiento intencionado
- Falta de habla y comunicación
- Puede durar semanas o años
Síndrome de vigilia sin respuesta.
- Algunos reflejos pueden estar activos
- El paciente puede parecer despierto
- Algunos movimientos oculares y reacción a la estimulación
Conciencia mínima.
- El paciente puede entrar y salir de la conciencia
- Mejora de la conciencia de las personas y del entorno
- Receptividad a las instrucciones
- Comienza a recuperarse la capacidad de comunicación
Qué esperar en la fase 1 de recuperación de una lesión cerebral.
Otros síntomas y comportamientos comunes durante la etapa 1 de recuperación incluyen:
- Frecuencia cardiaca elevada
- Hipertensión arterial
- Postura o rigidez
- Músculos tensos
- Sudando
- Intentar arrancar sondas de traqueotomía, sondas nasogástricas o vías intravenosas.
- Seguimiento o fijación visual en objetos o personas
- Girar hacia el sonido o alejarse de él
- Inquietud en respuesta a molestias causadas por pañales, sondas nasogástricas o tubos de traqueotomía.
Veamos más de cerca los síntomas del autismo grave
Consejos para cuidadores durante la fase 1 de recuperación de una lesión cerebral.
Ver a un ser querido recuperarse de una lesión cerebral puede ser doloroso, confuso y aterrador. Tenga en cuenta que cabe esperar respuestas inusuales e incoherentes. He aquí algunos consejos que le ayudarán a superar esta difícil etapa.
Elija sus palabras con cuidado.
Es importante recordar que es posible que su ser querido sólo entienda partes de lo que usted le dice, que a menudo olvide conversaciones que usted ha tenido con él y que puede confundirse fácilmente. Hable despacio y con claridad, dándole tiempo para responder. También es importante que sus comentarios y preguntas sean breves y sencillos. Por ejemplo, en vez de decir: "¿Puedes girar la cabeza hacia mí?", di: "Mírame". No te sorprendas si no responden, si lo hacen de forma que no tiene sentido o si tardan hasta 20 segundos en contestar.
Cree un entorno tranquilo.
Durante esta etapa, los pacientes son muy sensibles a los estímulos sensoriales. Mantenga un entorno físico tranquilo bajando el volumen de la televisión y los aparatos electrónicos, hablando en voz baja y tranquila y limitando las visitas a dos o tres cada vez. Evite sorpresas explicando sus intenciones antes de realizar un cambio en la posición corporal o el entorno de su ser querido.
Haga hincapié en lo familiar.
A medida que su ser querido emerge de los trastornos de conciencia, puede sentirse confuso y abrumado. Recuérdele regularmente quién es usted, dónde está, por qué está en el hospital y qué día es hoy. Rodéele de objetos familiares y fotos de familiares y amigos cercanos. Cuando sea posible, hágale participar en actividades que le resulten familiares.
de los supervivientes de lesiones cerebrales con DOC recuperaron la consciencia antes del alta de rehabilitación hospitalaria 1
alcanzaron la independencia total o parcial antes del alta de rehabilitación hospitalaria 1
Fase 2: Amnesia postraumática y delirio agudo.
A medida que los pacientes salen de los trastornos de conciencia, entran en la segunda fase de la recuperación de la lesión cerebral, que se caracteriza por la amnesia postraumática (ATP) o el delirio agudo, o confusión extrema, desorientación y falta de conciencia. Los pacientes que sufren ATP pueden estar conscientes y despiertos, pero les cuesta recordar acontecimientos pasados o formar nuevos recuerdos.
Veamos más de cerca los síntomas del autismo grave
de los pacientes con traumatismo craneoencefálico experimentan ATP2
Qué esperar en la fase 2 de recuperación de una lesión cerebral.
Durante la fase 2 de recuperación de una lesión cerebral, los pacientes suelen mostrar comportamientos inusuales o inapropiados. Pueden comportarse de forma agresiva, experimentar cambios emocionales volátiles y perder sus inhibiciones. La desorientación grave asociada a la ATP puede limitar su capacidad de atención y contribuir a sentimientos de inquietud y agitación. Es importante mantener la paciencia mientras ayuda a reorientar y tranquilizar a su ser querido, ya que puede olvidar conversaciones en cuestión de minutos, especialmente al principio del proceso de rehabilitación.
Otros síntomas y comportamientos comunes durante la etapa 2 de recuperación incluyen:
- Confusión grave o delirio
- Molestias causadas por las sondas de traqueostomía o gastrostomía
- Utilizar objetos de forma apropiada (como intentar cepillarse el pelo con un teléfono).
- Comportamientos hiperactivos, no intencionados e irracionales
- Dificultad para ejecutar tareas de varios pasos
- Confabulación, o invención de recuerdos ficticios
- Incapacidad para completar tareas sin indicaciones directas.
- Escasa comprensión de las limitaciones personales
- Mejorar la conciencia de uno mismo, de la situación y del entorno
- Mejora de la capacidad para reaprender las actividades de la vida diaria
¿Qué es la confabulación?
La confabulación es un fenómeno por el que el cerebro genera recuerdos ficticios para compensar déficits de memoria. Como no hay intención de engañar, la confabulación suele denominarse "mentira honesta". 3
Consejos para cuidadores durante la fase 2 de recuperación de una lesión cerebral.
La supervisión estrecha es crucial en esta fase, ya que los pacientes intentan con frecuencia comportamientos inseguros y corren un alto riesgo de caídas. Los cuidadores pueden desempeñar un papel importante para mantener a los pacientes seguros y emocionalmente estables. Tenga en cuenta los siguientes consejos durante la fase 2.
Actúe como asistente de la memoria.
A medida que su ser querido se vuelva más activo y consciente de su entorno, podrá practicar el recuerdo. Puede ayudarle recordándole quién es y por qué está en el hospital. Guíele en el recuento de los acontecimientos que ocurren cada día y anímele a llevar un libro de recuerdos en el que anote los sucesos y las conversaciones diarias.
Siga reduciendo al mínimo las interrupciones.
Mantener un entorno tranquilo es tan importante, o más, en la etapa 2. Limite elnúmero devisitas en su habitación, mantenga bajo el volumen de los dispositivos electrónicos y rodéelo de objetos y fotos familiares. Limite el número de visitas en su habitación, mantenga bajo el volumen de los dispositivos electrónicos y rodéelo de objetos y fotos familiares. Un entorno tranquilo y familiar ayudará a tranquilizar a su ser querido y promoverá una curación óptima.
Apoye la actividad independiente.
En cuanto su ser querido sea capaz de moverse con cierto grado de independencia, permítale hacerlo, dentro de los límites de la seguridad. Tenga en cuenta que es posible que aún no sea plenamente consciente de sus limitaciones físicas y cognitivas. Cuando el equipo de tratamiento apruebe el movimiento autónomo, siga la iniciativa de su ser querido y no le obligue a actuar.
Etapa 3: Recuperación post-aguda.
La recuperación post-aguda es la etapa final de la recuperación de una lesión cerebral. En este punto, los pacientes son capaces de someterse a pruebas neuropsicológicas, que pueden proporcionar una comprensión más clara de los déficits.
Qué esperar en la fase 3 de recuperación de una lesión cerebral.
La rehabilitación requiere una enorme cantidad de trabajo físico y emocional. Durante esta etapa, los pacientes se adaptan a las realidades de la vida después de una lesión cerebral mientras trabajan para alcanzar el objetivo de la máxima funcionalidad e independencia. Pueden experimentar cambios de humor, tanto como resultado de los cambios neurológicos como de los retos psicológicos de la rehabilitación. Los pacientes también pueden seguir luchando por comprender plenamente sus propias limitaciones cognitivas y físicas.
Otros síntomas y comportamientos comunes durante la etapa 3 de la recuperación incluyen:
- Tiempos de procesamiento, aprendizaje y respuesta más lentos
- Recuerdan cosas que son importantes para ellos, pero olvidan otros detalles.
- Llorar o volverse agresivo cuando se siente abrumado por situaciones difíciles o estresantes.
- Depresión
- Déficits sutiles que pueden ser difíciles de detectar para la familia o los miembros del personal
- Falta de juicio y razonamiento
- Resistencia a la terapia
- Confabulación continua en un intento de comprender acontecimientos pasados y dar sentido a su entorno.
de las personas con LCT grave recuperaron la capacidad de funcionar de forma independiente en casa durante al menos
8 horas/día 4
Consejos para cuidadores durante la fase 3 de recuperación de una lesión cerebral.
Cuando apoye a un ser querido en rehabilitación, la paciencia es clave, ya que la recuperación completa puede tardar meses o incluso años. Tenga en cuenta estos consejos durante la fase 3.
Utilice un lenguaje positivo.
Los altibajos emocionales son de esperar a lo largo del proceso de rehabilitación. Ayude a su ser querido a mantener una actitud positiva mediante afirmaciones verbales. Cuando cometa un error debido a un procesamiento lento o a déficits de memoria, resista el impulso de criticar, incluso sin querer. La jerga, el lenguaje figurado y las bromas pueden confundir a los pacientes con lesiones cerebrales, así que siga eligiendo sus palabras con cuidado para minimizar los malentendidos.
Seguir fomentando la independencia
Permita que su ser querido tome más decisiones e inicie actividades a medida que mejoren sus funciones físicas y cognitivas. Insístale en que se defienda por sí mismo y respete sus preferencias cuando lo haga. Si los fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales lo autorizan, promueva el autocuidado independiente y las actividades de la vida diaria.
Sé un animador de la rehabilitación.
Si su ser querido se siente desmotivado para participar en su terapia de rehabilitación, recuérdele por qué es importante. La fisioterapia, la logopedia y la terapia ocupacional pueden mejorar el pensamiento, la memoria y la capacidad física del paciente, permitiéndole realizar las actividades que más le gustan. Asegúrese de comunicarse abierta y regularmente con el equipo clínico a medida que evolucione el estado emocional y físico de su ser querido.
Fomentar el asesoramiento conductual o de salud mental.
Si su ser querido experimenta una desregulación emocional o conductual significativa que afecta a su capacidad para desenvolverse en la vida cotidiana, anímele a buscar atención profesional.
Ayudar a niños y adultos a levantarse tras una lesión cerebral.
Tras una lesión cerebral traumática o medular grave, un derrame cerebral u otro trastorno neurológico, los pacientes suelen necesitar una amplia gama de servicios a medida que su nivel de respuesta y sus condiciones médicas evolucionan. El programa Rise hace hincapié en las normas de atención desarrolladas para ayudar a los pacientes en todas las fases de recuperación de la lesión, desde las primeras fases de la atención posaguda hasta la rehabilitación continua. El tratamiento no es prescriptivo, sino más bien creativo, individualizado y, en última instancia, más eficaz para ayudar a las personas a alcanzar su máximo potencial. Las personas participan en una serie de terapias centradas en mejorar las funciones sensoriales, motoras, conductuales y cognitivas para ayudarlas a recuperar el mayor grado posible de funcionalidad y a superar cualquier déficit a largo plazo.
Características del programa Rise
- Manejar la agitación conductual, incluyendo el manejo de la medicación y las conductas ambientales.
- Iniciar la neuroestimulación
- Movilización temprana
- Optimizar el ciclo sueño/vigilia
- Realización de evaluaciones neuropsicológicas para recomendaciones de reinserción en la comunidad
- Recomendaciones sobre equipos médicos duraderos y clínicas de sillas de ruedas
- Formación de cuidadores, incluidos módulos y ensayos de vida independiente
- No se requiere rehabilitación diaria de tres horas para la admisión
- Tratamiento para todos los niveles de recuperación de lesiones cerebrales
- Se aceptan pacientes implicados en la investigación del SPI
Conozca a nuestros Champions.
"El personal de Nexus es increíble. Están muy bien organizados, son amables, extrovertidos, hablan contigo. Fue una bendición poder ir allí.
- David York, paciente del programa Rise
"El equipo de Nexus hizo magia y consiguió reanimarme mediante fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia".
- Nico Frescas, paciente del programa Rise
Fuentes:
- Recuperación de la conciencia y resultados funcionales en lesiones cerebrales traumáticas de moderadas a graves | JAMA Neurology
- Relación entre la amnesia postraumática y la integridad de la sustancia blanca en la lesión cerebral traumática | Scientific Reports
- Confabulación | StatPearls
- Resultados funcionales durante el primer año tras una lesión cerebral traumática de moderada a grave | JAMA Neurology